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By Dr. med. Peter Biro, Professor Dr. med. Manfred Abel, Professor Dr. med. Thomas Pasch (auth.)

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Kreuzallergien miissen beachtet werden (z. B. Penicilline mit Cephalosporinen). v. B. Kontrastmittel) nicht verzichtet werden kann. Dariiber hinaus kann 15-20 min vor der Anasthesieeinleitung eine intravenose Kortikoidgabe erfolgen, beispielsweise 500-1000 mg Methylprednisolon. 26 A Allergische Diathese Die Behandlung einer anaphylaktischen oder anaphylaktoiden Reaktion ist unabhangig vom Mechanismus und orientiert sich ausschlie6lich am Schweregrad der jeweils vorherrschenden Symptomatik. Zusammenfassung der therapeutischen Vorgehensweise in der Reihenfolge zunehmender Invasivitat: 1.

Vorgehen Bei der Wahl des Anasthesieverfahrens ist zu bedenken, da6 riickenmarknahe Regionalanasthesien forensische Probleme verursachen konnen, obwohl die Gefahr einer Exazerbation der neurologischen St6rungen noch ungekHirt ist. Dariiber hinaus ist eine anasthesiebedingte Sympathikolyse (z. B. bei Spinalanasthesie) bei der ohnehin erhohten Tendenz zu Hypotonie und Rhythmusst6rungen eher unerwiinscht. Die Wahl einer Allgemeinanasthesie erscheint sinnvoller. Bei Befall der Schlundmuskulatur (Dysphagie) besteht eine erhohte Aspirationsgefahr wahrend Ein- und Ausleitung.

B. bei Spinalanasthesie) bei der ohnehin erhohten Tendenz zu Hypotonie und Rhythmusst6rungen eher unerwiinscht. Die Wahl einer Allgemeinanasthesie erscheint sinnvoller. Bei Befall der Schlundmuskulatur (Dysphagie) besteht eine erhohte Aspirationsgefahr wahrend Ein- und Ausleitung. Deshalb ist die Pramedikation mit einem HrRezeptorenblocker und die Durchfiihrung einer ,rapid sequence induction" mit Krikoiddruck empfehlenswert. Wichtig ist dabei die Vermeidung einer exzessiven Kaliumausschiittung durch depolarisierende Muskelrelaxanzien.

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